Suntikan radiofrekuensi intradiskal
Satu paradigma baru dalam rawatan cakera tergelincir.



Dr Nizar menunjukkan bagaimana suntikan dilakukan untuk merawat pesakit cakera tergelincir.




Hanya satu suntikan, cakera tergelincir (slipped disc) anda akan mengecut dan anda tidak akan rasa sakit lagi. Malah rasa sakit yang menjalar turun kekaki cepat sembuh hanya selepas beberapa jam selepas suntikan. Menarik bukan? Bagi anda yang mengidap sakit belakang yang berpunca dari cakera tergelincir atau stenosis spina , anda perlu baca artikel ini kerana kaedah rawatan suntikan (tanpa pembedahan) terbaru ini dikenalpasti amat berkesan.

Rawatan ini dinamakan Pengecutan Cakera Radiofrekuensi Intradiscal Secara umumnya kaedah haba radiofrekuenci digunakan untuk mengecutkan cakera yang tergelincir.Bagi mereka yang takut atau ragu-ragu untuk menjalani pembedahan tulang belakang, maka rawatan suntikan ini merupakan pilihan yang paling tepat.Kajian terbaru dijalankan di HUSM mendapati rawatan suntikan ini mampu memberi kejayaan sehingga 90 peratus.Satu angka yang belum pernah dicapai dalam sejarah rawatan kesakitan tulang belakang.

Apakah itu Rawatan Pengecutan Cakera Radiofrekuensi Intradiscal(Intradiscal Radiofrequency Disc Decompression)?

Rawatan Pengecutan Cakera Radiofrekuensi Intradiscal ini menggunakan kaedah haba radiofrekuenci untuk mengecutkan cakera yang tergelincir. Sebatang jarum khusus akan disuntikan kedalam cakera yang tergelincir. Seterusnya cakera tersebut akan dipanaskan pada suhu tertentu dengan menggunakan tenaga elektrik radiofrekuensi yang disalurkan melalui hujung jarum tadi. Cakera akan memberi reaksi pengecutan bila dipanaskan dengan serta merta. Bila cakera tersebut mengecut maka tekanan pada akar saraf dapat di alihkan. Maka hasilnya tiada lagi sakit seperti renjatan elektrik, kebas atau mencucuk (sciatica) yang turun kekaki.Kaedah ini hanya mengecutkan sebahagian kecil cekera yang bermasalah, oleh itu ia tidak akan mengganggu kestabilan tulang belakang.



Sakit belakang yang bagaimanakah sesuai untuk kaedah rawatan ini?

Sakit belakang yang disebabkan oleh cakera tergelincir (orang muda) atau stenosis spinal(orang berusia) yang terpilih.Biasanya sakit dalam kedua keadaaan ini pesakit akan mempunyai gejala sakit belakang yang menjalar turun kekaki.

Bagaimanakah procedur suntikan ini dilakukan?

Procedur ini dilakukan dalam dewan bedah dibawah kawalan mesin Xray.Anda dikendaki baring meniarap atas katil bedah sepanjang suntikan dilakukan yang mengambil masa hanya setengah jam.Suntikan ubat bius setempat dilakukan pada kulit belakang anda sebelum jarum radiofrekuensi dimasukkan terus kedalam cakera pada tulang belakang anda.Anda tidak perlu risau akan rasa sakit kerana ubat bius setempat akan ditambah jika perlu.Anda akan sedar dan perlu berinteraksi bersama doctor semasa suntikan dilakukan.Ini adalah untuk menjamin keselamatan dan menghalang dari kesan sampingan yang tidak dikehendaki.

Adakah saya akan rasa sakit selepas prosedur dan apakah hasil yang dijangkakan?

Kebanyakan pesakit tidak merasa apa-apa sakit yang signifikan selepas suntikan kerana jarum yang digunakan kecil dan hanya satu atau dua tempat suntikan dilakukan. Malah semasa haba disalurkan kedalam cakera (disc) kebanyakan pesakit tidak merasa apa-apa kesakitan. Kebanyakan pesakit memberikan hasil kelegaan besar yang dramatik, iaitu dalam masa satu hari selepas suntikan dilakukan.



Gambar Xray menunjukan posisis jarum Rawatan Pengecutan cakera Radiofrekuensi Intradiskal

Apakah kesan sampingan suntikan Rawatan Pengecutan cakera Radiofrekuensi Intradiskal ini?
Tidak ada apa –apa kesan sampingan jika ianya dilakukan oleh doktor yang mahir.Tapi ia boleh mengundang beberapa masalah yang serius jika dilakukan oleh tangan yang tidak mahir, seperti kerosakan akar saraf, jangkitan kuman pada cakera, cakera pecah, perdarahan dan sebagainya.

Apakah procedure suntikan lain yang hampir dengan kaedah ini dalam merawat cakera tergelincir?

Kaedah suntikan nukleoplasti, kaedah suntikan dalam cakeran ini hampir sama tapi tidak serupa dari segi prinsipnya.Kaedah nukleoplasti menggunakan jarum yang lebih besar yang di tujukan pada tengah cakera (nucleus proposus) tapi rawatan Pengecutan Cakera Radiofrekuensi Intaradiskal menggunakan jarum yang lebih kecil yang tujukan pada tempat yang berbeza. Selain dari itu, kos rawatan suntikan nukleoplasti adalah jauh lebih besar dan peratus kejayaannya lebih rendah. Kaedah lain yang hampir sama dengan teknik rawatan ini ialah IDET dan Intradiscal Laser Disc Decompression.Tapi kedua-dua teknik ini hanya memberi kejayaan daalam 50-60 peratus.

Keajaiban rawatan radiofrekuensi

Keajaiban rawatan radiofrekuensi

Dalam banyak artikel dalam H Metro yang lepas, saya banyak menyebut tentang rawatan suntikan radiofrekuensi dalam merawat berbagai penyakit tulang belakang dan tengkok yang kronik. Ramai pesakit yang teruja dengan kaedah ini. Sebenarnya tidak kira apa saja punca kesakitan samada dari sendi , saraf, cakera , otot semua punca kesakitan boleh disembuhkan dengan teknik suntikan ajaib ini.Ramai pesakit yang menalipon saya untuk mendapat penjelasan tentang kaedah ini. Maka artikel hari ini akan menjawab beberapa persoalan berkaitan dengan teknik radiofrekuensi ini.

Apa itu kaedah suntikan radiofrekuensi?
Ia merupakan satu kaedah suntikan dalam merawat berbagi jenis kesakitan kronik.Jarum disuntik pada tempat yang sakit atau saraf yang berfungsi membawa isyarat sakit.Jarum ini akan akan disambung pada wayar elektrik radiofrekunsi yang bersambung dengan mesin radiofrekuensi yang khas.Mesin ini berfungsi untuk menyalurkan haba pada hujung jarum tersebut. Kaedah ini akan menjana haba pada ketinggian 60-80 celsius yang digunakan untuk “melemahkan” dan seterusnya mengganggu fungsi saraf tersebut. Saiz lesion yang berlaku pada tisu hanya sebesar saiz hujung putik kapas. Dengan cara ini rasa sakit akan dapat dikawal kerana perjalanan signal sakit pada saraf tersebut dapat di rencatkan.
Tidak semua kaedah radiofrekunsi menggunakan kaedah haba panas. Dalam kes tertentu modality yang digunakan menggunakan haba yabg rendah pada 42 selsius .Kaedah ini dinamakan Pulse Radiofrekuensi.Jadi tidak akan berlaku kerosakan fisikal pada saraf yang dirawat.Saraf akan berfungsi seperti biasa hanya rasa sakit di sekat.

Adakah saya akan rasa sakit semasa dan selepas suntikan dilakukan ?

Ubat bius setempat akan diberikan pada kulit dan pada saraf yang akan dilakukan rawatan ini. Jika pesakit masih rasa sakit tambahan ubat bius setempat boleh dilakukan.Doktor akan bertanya dari masa kesemasa semasa procedure dijalankan untuk memastikan pesakit selesa.

Selepas suntikan anda akan rasa sedikit pedih pada tempat suntikan kerana kesan haba tersebut. Tapi ianya akan beransur hilang dalam 1-2 minggu. Ubat penahan sakit seperti celebrex akan dibekalkan pada tempoh tersebut dan biasanya berkesan.

Apa yang lebih mustahak ialah anda akan mula merasai kelegaan dari kesakitan asal yang telah lama mengaggu anda. Masa yang paling baik untuk merasa perbezaan ialah selepas 2-4 minggu selepas rawatan. Keberkesanan rawatan boleh mencapai 80% jika dilakukan oleh doktor yang mahir.

Apakah jenis kesakitan kronik yang boleh dirawat dengan kaedah ini?

• Sakit sendi facet (tengkok, pinggang dan thorasik)
• Sakit belakang dari cakera tergelincir (slipped disc)
• Sakit belakang spinal stenosis
• Sakit berpunca dari saraf seperti Trigeminal neuralgia, sakit akar saraf
• Pening kronik seperti Pening kluster, pening occipital (belakang tengkok)
• Kesakitan muka kronik
• Sakit sendi pinggul
• Sakit tulang ekor/koksik
• Sakit saraf selepas jangkitan kayap(Post herpetic neuralgia)
• Sakit otot kronik
• Kesakitan yang berpunca dari kanser organ seperti pankreas, hati, perut, organ peranakan.
• Penyakit ganguan saraf autonomic seperti Chronik regional pain syndrome(CRPS), penyakit saraf kencing manis.
• Masalah aliran darah tersumbat dikaki atau tangan seperti dalam penyakit kencing manis dan penyakit vascular lain.Rawatan radiofrekunsi dapat meningkatkan aliran darah lalu kaki akan panas semula. Hasilnya amputasi/potong kaki dapat dielakkan.


Apakah rawatan suntikan radiofrekunsi ini selamat?

Rawatan ini hanya menggunakan kaedah suntikan dan haba yang bersiaz kecil.Semasa procedure dilakukan pakar kesakitan kronik akan melakukan beberapa “check list” yang berperingkat untuk memastikan keselamatan sebelum haba disalurkan melalui jarum.Dengan kata lain hanya doktor yang terlatih saja yang dapat melakukan dengan cara yang selamat. Komplikasi kelumpuhan boleh berlaku jika doktor tidak tahu melakukan dengan kaedah yang betul. Antara check list tersebut ialah;
• Menggunakan kaedah sinar X atau ultrasound semasa suntikan dilakukan sebagai panduan arah jarum.
• Mencari dan memastikan kesakitan yang sama sebelum ini dapat dikenalpasti.
• Memastikan jarum tidak tersentuh pada saraf yang salah(saraf motor).
• Memastikan pesakit tidak merasa sakit semasa haba disalurkan.


Apakah kelebihan rawatan radiofrekuensi ini?

Rawatan radiofrekuensi berkemampuan untuk melegakan semua jenis kesakitan kronik tidak kira apa puncanya.Pada asasnya jika kesakitan itu boleh direncat dengan suntikan ubat bius setempat, maka kaedah rawatan ini dapat dilakukan.Malah rawatan ini telah banyak melegakan ramai pesakit pengidap kesakitan kronik yang sebelum ini tidak dapat dikawal dengan berbagai cara perubatan moden, physioterapi atau rawatan alternative.Lebih hebat lagi rawatan ini kini telah menawarkan option /pilihan kepada rawatan yang memerlukan pembedahan sepeti cakera tergelincir dan spinal stenosis.

Keajaiban rawatan radiofrekuensi
Dalam banyak artikel dalam h metro yang lepas, saya banyak menyebut tentang rawatan suntikan radiofrekuensi dalam merawat berbagai penyakit tulang belakang dan tengkok yang kronik. Ramai pesakit yang teruja dengan kaedah ini. Sebenarnya tidak kira apa saja punca kesakitan samada dari sendi , saraf, cakera , otot semua punca kesakitan boleh disembuhkan dengan teknik suntikan ajaib ini.Ramai pesakit yang menalipon saya untuk mendapat penjelasan tentang kaedah ini. Maka artikel hari ini akan menjawab beberapa persoalan berkaitan dengan teknik radiofrekuensi ini.

Apa itu kaedah suntikan radiofrekuensi?

Ia merupakan satu kaedah suntikan dalam merawat berbagi jenis kesakitan kronik.Jarum disuntik pada tempat yang sakit atau saraf yang berfungsi membawa isyarat sakit.Jarum ini akan akan disambung pada wayar elektrik radiofrekunsi yang bersambung dengan mesin radiofrekuensi yang khas.Mesin ini berfungsi untuk menyalurkan haba pada hujung jarum tersebut. Kaedah ini akan menjana haba pada ketinggian 60-80 celsius yang digunakan untuk “melemahkan” dan seterusnya mengganggu fungsi saraf tersebut. Saiz lesion yang berlaku pada tisu hanya sebesar saiz hujung putik kapas. Dengan cara ini rasa sakit akan dapat dikawal kerana perjalanan signal sakit pada saraf tersebut dapat di rencatkan.
Tidak semua kaedah radiofrekunsi menggunakan kaedah haba panas. Dalam kes tertentu modality yang digunakan menggunakan haba yabg rendah pada 42 selsius .Kaedah ini dinamakan Pulse Radiofrekuensi.Jadi tidak akan berlaku kerosakan fisikal pada saraf yang dirawat.Saraf akan berfungsi seperti biasa hanya rasa sakit di sekat.

Adakah saya akan rasa sakit semasa dan selepas suntikan dilakukan ?

Ubat bius setempat akan diberikan pada kulit dan pada saraf yang akan dilakukan rawatan ini. Jika pesakit masih rasa sakit tambahan ubat bius setempat boleh dilakukan.Doktor akan bertanya dari masa kesemasa semasa procedure dijalankan untuk memastikan pesakit selesa.

Selepas suntikan anda akan rasa sedikit pedih pada tempat suntikan kerana kesan haba tersebut. Tapi ianya akan beransur hilang dalam 1-2 minggu. Ubat penahan sakit seperti celebrex akan dibekalkan pada tempoh tersebut dan biasanya berkesan.

Apa yang lebih mustahak ialah anda akan mula merasai kelegaan dari kesakitan asal yang telah lama mengaggu anda. Masa yang paling baik untuk merasa perbezaan ialah selepas 2-4 minggu selepas rawatan. Keberkesanan rawatan boleh mencapai 80% jika dilakukan oleh doktor yang mahir.

Apakah jenis kesakitan kronik yang boleh dirawat dengan kaedah ini?• Sakit sendi facet (tengkok, pinggang dan thorasik)
• Sakit belakang dari cakera tergelincir (slipped disc)
• Sakit belakang spinal stenosis
• Sakit berpunca dari saraf seperti Trigeminal neuralgia, sakit akar saraf
• Pening kronik seperti Pening kluster, pening occipital (belakang tengkok)
• Kesakitan muka kronik
• Sakit sendi pinggul
• Sakit tulang ekor/koksik
• Sakit saraf selepas jangkitan kayap(Post herpetic neuralgia)
• Sakit otot kronik
• Kesakitan yang berpunca dari kanser organ seperti pankreas, hati, perut, organ peranakan.
• Penyakit ganguan saraf autonomic seperti Chronik regional pain syndrome(CRPS), penyakit saraf kencing manis.
• Masalah aliran darah tersumbat dikaki atau tangan seperti dalam penyakit kencing manis dan penyakit vascular lain.Rawatan radiofrekunsi dapat meningkatkan aliran darah lalu kaki akan panas semula. Hasilnya amputasi/potong kaki dapat dielakkan.

Testimoni/komen pesakit yang telah sembuh

Sumber; Mstar.0nline
Jumaat Jun 25, 2010
Rupanya Ada Kaedah Rawatan Sakit Kronik Tanpa Bedah
Oleh HAMID KARIM

MENGENAL PASTI jenis rawatan yang sesuai adalah sebahagian daripada elemen penting dalam pengurusan merawat kesakitan. Namun hal ini sering terlepas pandang oleh kebanyakan pesakit khususnya di kalangan mereka yang mengidap penyakit kronik di bahagian tulang belakang yang sukar disembuhkan dalam tempoh yang lama.

Oleh sebab berlakunya kecelaruan mengurus kesakitan yang dihidapi, khususnya dalam menentu atau mengenalpasti rawatan tepat dan terbaik, banyak pesakit terlantar menderita kesakitan yang berpanjangan dan paling menyedihkan ada di antara mereka kehilangan peluang untuk sembuh seperti sediakala.

Pentingnya mengenalpasti rawatan dan menguruskan kesakitan ini ditegaskan oleh seorang pakar sakit kronik Hospital Universiti Sains Malaysia (HUSM) Kubang Kerian, Kelantan, Dr Nizar Abdul Jalil.

Menurut beliau, kegagalan pesakit mendapat rawatan yang tepat berhubung penyakit yang mereka hidapi menjadi antara punca sakit kronik seperti cakera gelincir (slip disc) di tulang belakang atau kecederaan facet dihidapi akan menjadi liabiliti yang berpanjangan.

Akibatnya, pesakit terus-menerus menanggung kesakitan dan terlantar serta sebahagiannya seperti putus harapan untuk mencuba rawatan seterusnya.

Menerusi pengalaman sendiri, penulis didedahkan oleh Dr Nizar bahawa pesakit kronik hari ini berhak untuk mendapatkan rawatan tepat dan terbaik. Pengalaman banyak pesakit sebelum ini yang gagal sembuh daripada sakit kronik sehingga ada di antara mereka lumpuh sepanjang hayat akibat daripada kelemahan menguruskan jenis rawatan patut dijadikan iktibar.

Mengikut amalan biasa, kebanyakan pesakit kronik di negara ini terutama yang mengidap kecederaan cakera pada tulang belakang katanya, akan dirujuk kepada pakar ortopedik bagi tujuan penentuan sakit dan rawatan.

Hal ini bagaimanapun berbeza di negara jiran, Singapura kerana menurut Dr Nizar, pesakit di negara itu sebaliknya akan dirujuk terus kepada pakar sakit kronik terlebih dulu untuk didianogsis dan diberi penentuan rawatan sebelum dirujuk kepada pakar ortopedik atau yang berkaitan.

Hanya jika keadaan tidak boleh dielakkan, barulah pesakit boleh menerima cadangan pakar ortopedik agar menjalani pembedahan. Bagaimanapun, keadaan hari ini sememangnya telah jauh berubah. Pesakit berhak memperolehi pengetahuan tentang rawatan konservatif, iaitu rawatan tanpa pembedahan bagi mengelak daripada berdepan risiko yang lebih besar.

Bidang rawatan yang dipelopori oleh Dr Nizar ini membayangkan kemungkinan pesakit kronik di negara kita mempunyai peluang untuk pulih berdasarkan rawatan khusus yang dikenali sebagai rawatan suntikan Radiofrequensi. Menerusi kaedah rawatan Radiofrequensi ini, pakar sakit kronik akan hanya menggunakan suntikan bagi merawat pesakit mereka.

Jarum akan disuntik terus ke saraf cedera bertujuan mengecutkan saraf yang sakit dan sekaligus menghilangkan bisa yang ditanggung pesakit bertahun-tahun lamanya. Demikian pengalaman serupa dialami sendiri oleh penulis yang disahkan mengidap kecederaan facet di tengkuk dan bahagian belakang serta bahu yang dideritai bertahun-tahun lamanya.

Penggunaan kaedah suntikan di dalam bilik bedah yang hanya mengambil masa lebih kurang sejam dapat meredakan bisa yang menyerang tangan dan sebahagian besar tubuh penulis.

Sebelum ini, kebanyakan pegawai perubatan ditemui mencadangkan supaya rawatan dilakukan oleh pakar ortopedik dan sebagai jalan akhir pembedahan mesti dilakukan. Namun kaedah rawatan radiofrequensi yang dipelopori oleh Dr Nizar berjaya memindahkan beban sakit dan trauma bertahun-tahun tanpa melalui proses pembedahan.

Menurut Dr Nizar, pengurusan sakit yang betul yang bertujuan mendapatkan rawatan selesa dan kurang implikasi atau risiko kepada pesakit amat penting pada kehidupan hari ini. Ditambah pula dengan adanya pakar dalam sakit kronik, peluang bagi pesakit menghindarkan diri daripada dibedah tulang belakang sehingga boleh menyebabkan risiko lumpuh amat luas.

Malangnya, kata beliau, sebahagian besar pesakit kronik di negara ini belum terdedah atau mengetahui kaedah suntikan bagi merawat sakit kronik khususnya berkaitan kecederaan tulang belakang. Melalui pengalaman beliau merawat pesakit kronik sehingga kini, sebahagian besar pesakit kembali dapat meneruskan kehidupan seperti biasa melalui kaedah ini.

Menerusi kaedah suntikan, epidural streroid akan disuntik bagi mengurangkan kesakitan sama seperti proses suntikan menahan sakit bagi mereka yang ingin bersalin. Sedikit steroid akan dimasukkan bagi mengurangkan bengkak dan keradangan pada akar saraf yang terhimpit (bagi kes cakera gelincir tulang belakang).

Sepanjang terbabit sebagai pakar dalam bidang sakit kronik, Dr Nizar memang mengakui bahawa di antara 80 hingga 90 peratus pesakitnya secara umum tidak mengetahui mengenai rawatan Radiofrequensi yang tidak memerlukan mereka menjalani pembedahan sebelum datang bertemunya.

Persoalannya kini, bagaimanakah nasib pesakit kronik yang kurang terdedah kepada media yang sejak akhir-akhir ini kerap memaparkan maklumat tentang rawatan konservatif tanpa pembedahan itu?

Apakah mereka akan terus dirujuk kepada pakar ortopedik dan seterusnya disaran menjalani pembedahan tanpa mendapat pilihan lain? Mengakui hakikat itu, Dr Nizar menyarankan pesakit supaya selalu bertanya kepada doktor perubatan mengenai rawatan alternatif supaya mereka dapat memilih dan sekaligus mencuba sesuatu yang lebih rendah risikonya.

Bagaimanapun, pesakit tidak seharusnya pula menafikan standard rawatan yang digunapakai apabila berdepan kesakitan tulang belakang. Indikasi di negara ini sama seperti di negara lain, iaitu apabila rawatan konservatif atau rawatan tanpa bedah ini gagal, ia menunjukkan kecederaan saraf pada tulang belakang sudah tentu mencapai tahap kritikal.

Biasanya menurut Dr Nizar, hal ini berlaku selepas enam bulan mendapatkan rawatan konservatif tanpa bedah. Maka pesakit itu akan dirujuk kepada pakar ortopedik. Di situlah terletaknya kebijaksanaan pesakit mengurus sakitnya dengan berbincang bersama pakar ortopedik mengenai rawatan terbaik yang boleh dipilihnya.

Mengulas mengenai terma sakit kronik, beliau menjelaskan bahawa sakit ini biasanya datang tanpa disangka dan boleh berlarutan sehingga tempoh masa lama jika tidak mendapat rawatan yang tepat dan segera dan kebanyakannya berkaitan kecederaan tulang belakang.

Kesakitan ini amat merimaskan dan boleh mencapai tahap kritikal apabila pergerakan tangan atau kaki pesakit boleh terjejas. Orang ramai boleh mencuba kaedah rawatan tanpa bedah bagi merawat sakit kronik dengan menghubungi Dr Nizar Abdul Jalil di HUSM Kubang Kerian.

HAMID KARIM adalah seorang penulis bebas dan pernah menjadi ketua biro sebuah akhbar tempatan. Dr Nizar adalah pakar sakit kronik yang telah merawat penulis dan berharap bidang rawatan tanpa bedah ini dapat dikembangkan lagi bagi membantu rakyat/pesakit di negara kita.

Cerita kejayaan-kajian kes.

Kes 1.

Seorang pemuda berumur 22 tahun mengalami kesakitan belakang yang kronik berlanjutan walaupun selepas pembedahan cakera dilakukan.Malah kesakitannya semakin teruk selepas pembedahan dilakukan menyebabkan beliau terlantar dikatil.Beliau tidak dapat duduk atau berjalan kerana pergerakan akan menyebabkan otot belakangnya jadi kejang yang amat sangat. Beliau juga mengaku kekadang ada rasa sakit seperti “elektrik shock” yang menjalar turun ke kaki.Beliau amat bergantung kepada orang lain untuk menguruskan keperluan hariannya.
Beliau dimasukkan ke hospital HUSM untuk rawatan, melalui Harian Metro beliau dapat mengenali dan memohon untuk menerima rawatan dari saya. Setelah diperiksa saya dapati kesakitannya disebabkan oleh parut selepas pembedahan tulang belakang. Rawatan epiduroplasti telah dilakukan padanya. Keesokanya beliau merasai kelegaan yang besar. Skor sakitnya turun dari 8/10 kepada 3/10. Malah beliau boleh berdiri dan berjalan kebilik air tanpa dipimpin.Kegembiraan terserlah pada wajahnya.Beliau membuat keputusan yang betul.

Kes 2.

Seorang ahli perniagaan lelaki beusia 48 tahun mengalami sakit belakang yang kronik selama 3 bulan. Sakit belakangnya amat menyeksakan sehingga beliau terpaksa bongkok bila berjalan kerana kesakitan akan lebih teruk dalam posisi menegak. Malah beliau tidak boleh berbaring lama atau meluruskan kaki bila tidur dikatil. Beliau hanya boleh tidur malam hari dalam posisi duduk dikerusi.
Beliau telah dimasukkan ke hospital swasta (KPJ) di Kota Bharu untuk rawatan.Siasatan MRI menunjukkan beliau mengalami penyakit tulang belakang yang teruk yang dikenali sebagai Spinal Stenosis (tulang belakang yang tersumbat).Memandangkan beliau memilih rawatan tanpa pembedahan sebagai keutamaan, maka beliau telah dirujuk kepada saya. Rawatan epiduroplasti telah dilakukan yang mengambil masa hanya setengah jam. Dua hari selepas procedur dilakukan beliau merasa kelegaan yang ketara dari sakitnya sebelum ini. Beliau boleh bergerak bebas tanpa sekatan. “Satu nikmat kelegaan yang sudah lama ditunggu-tunnggu”. Katanya.

Kes 3.

Seorang surirumah berumur 40 tahun telah mengadu sakit pada otot bahu, belikat dan pening yang kronik hampit setahun lamanya. Pening yang dirasainya bermula dari belakang tengkok dan menjalar naik ubun kepala. Beliau juga memberi gejala kekejangan pada otot tengkok dan bahunya. Pergerakan leher dan bahu kanannya terbatas kerana ianya menambah kesakitan yang sedia ada. Tangan kanannya kadang-kadang dirasai seperti kebas-kebas dan kurang rasa.Beliau mengaku terlibat dalam kemalangan jalanraya semasa memandu kereta 2 tahun yang lalu.

Ini menyebabkan fungsi sehariannya sebagai surirumah terjejas teruk. Beliau telah dirawat oleh seorang doktor pakar, MRI tulang tengkok telah dibuat dan didapati beliau mengalami penyakit artritis sendi facet. Setelah mencuba beberapa jenis ubat ,sakit nya tidak berkurangan. Beliau kemudiannya dirujuk pada pain specialist. Setelah diperiksa, beliau di kenalpasti mengalami penyakit artritis tulang tengkok (cervical facet joint arthritis) dan juga sindrom myofasia (myofascial pain syndrome) yang melibatkan otot leher, belikat dan bahunya.
Beliau telah dirawat dengan ubat penahan sakit (celebrex) dan suntikan radiofrekuensi pada sendi facet tengkoknya disusuli senaman regangan yang khusus untuk otot leher dan bahu yang terlibat.Semua gejala yang dihadapi termasuk pening, sakit tengkok dan bahu beransur hilang dalam masa dua minggu selepas rawatan.

Kes 4.

Seorang jururawat hospital berumur 35 tahun telah mengadu sakit bahu dan pening yang kronik hampit setahun lamanya. Pening yang dirasainya tepat terletak diubun kepala dan beliau telah mendefinasikan pening sebagai hanyut dan kadang kadang berdenyut . Beliau juga memberi gejala mudah gelap mata atau hampir pitam bila mengubah posisi badan. Gejala pening ini tidak disebabkan oleh ubat atau penyakit kencing manis atau darah tinggi.Tapi beliau mengaku terlibat dalam kemalangan jalanraya semasa memandu kereta 2 tahun yang lalu.

Beliau juga memberi gejala kekejangan pada otot tengkok dan bahunya. Pergerakan leher dan bahu kanannya terbatas kerana ianya menambah kesakitan yang sedia ada. Tangan kanannya kadang-kadang dirasai seperti kebas-kebas dan kurang rasa.
Ini menyebabkan fungsi sehariannya sebagai surirumah dan jururawat terjejas teruk. Beliau telah dirawat oleh seorang doktor pakar, MRI tulang tengkok telah dibuat tapi tidak dapat mengenalpasti punca penyakit. Beliau kemudiannya dirujuk pada pain specialist. Setelah diperiksa, beliau di kenalpasti mengalami penyakit artritis tulang tengkok (cervical facet joint arthritis) dan juga sindrom myofasia (myofascial pain syndrome) yang melibatkan otot leher dan bahunya. Dua otot leher yang terlibat dalam sindrom myofasia ini ialah otot trapezius dan sternomastoid.

Beliau telah dirawat dengan ubat penahan sakit (celebrex) dan suntikan pada sendi facet tengkoknya sama seperti kes diatas. Suntikan (trigger point injection) juga diberikan pada ke dua otot yang mengidap sindrom myofasia tersebut disamping senaman regangan yang khusus untuk otot leher dan bahu yang terlibat.Semua gejala yang dihadapi termasuk pening, sakit tengkok dan bahu beransur hilang dalam masa dua minggu selepas rawatan.

Galeri rawatan kesakitan kronik

Sakit otot(myofascial pain syndrome) pada punggung boleh menyerupai cakera tergelincir pada pinggang (lumbar slipped disc) kerana rasa sakit yang menjalar turun kekaki.Jika salah diagnosis pesakit mungkin akan berakhir dengan pembedahan yang tidak perlu.

Sakit otot (myofascial pain syndrome)pada leher juga mampu menyerupai penyakit cakera tergelincir(slipped disc) pada tulang tengkok kerana sakit juga akan menjalar turun ke tangan/jari. Jika salah diagnosis pembedahan yang tidak perlu mungkin akan dilakukan.

Kaedah suntikan radiofrequency yang dilakukan untuk merawat sakit kronik sendi facet pada tengkok.

Dr Nizar telah menulis banyak artikel mengenai sakit kronik dalam akbar Harian Metro, hari Ahad, setiap 2 minggu sekali.

Sakit otot yang kronik (myofascial pain syndrome)pada leher boleh mimik gejala klinikal lain seperti pening/migrain, telinga berdengung, sendawa, dan kabur mata. Dalam kes yang teruk pesakit akan mudah rasa hanyut atau pitam. Gambar Xray menunjukkan kaedah suntikan radiofrequency dilakukan pada sendi facet pinggang(lumbar).

Apa itu kesakitan kronik(chronic pain)?

Apa itu kesakitan kronik(chronic pain)?







Kesakitan tubuh badan yang kronik dan berpanjangan lebih dari 6 bulan.
Contoh; sakit belakang, sakit sendi, sakit kepala, sakit berpunca dari kanser, sakit yang berlarutan selepas pembedahan dan sakit saraf (neuropathic pain).

Kenapa ia dinamakan sindrom sakit kronik (chronic pain syndrome)?

Selain dari rasa sakit yang menyengat yang membatas pergerakan , banyak lagi masalah lain yang menyusul, seperti hilangupaya/keilyatan, ganguan emosi dan psikologi (kemurungan)dan masalah kerja dan sosial/keluarga.
Kesemua masalah ini bertimbal balas dan makin teruk jka dibiarkan belarutan.

Kenapa Kesakitan Kronik Perlu Rawatan Yang Khusus oleh pakar kesakitan kronik (pain specialist)?
Perubahan “neurochemical” dan struktur yang komplek pada sistem saraf pusat menyebabkan kesakitan kronik berpanjangan dan luar biasa. Ubat sakit biasa kini tidak berkesan.Ia memerlukan rawatan dan kepakaran yang khusus.

Jenis-jenis kesakitan kronik(Chronic Pain)
1.Sakit berpunca dari kanser (Cancer Pain)
2. Sakit berpunca dari keradangan kronik seperti sakit sendi @ arthritis (Nociceptive pain)3.Sakit berpunca dari kerosakan/disfungsi saraf (Neuropathic Pain/sakit saraf)
4.Sakit otot & fascia (Myofascial Pain Syndrome, fibromyalgia)
5.Sakit tulang (Bone pain)
6.Psychogenic pain -sakit berpunca dari faktor psikologi atau campuran daripada diatas.

Klasifikasi ini penting kerana mekanisma kesakitan adalah berbeza dan sudah tentu mempunyai kaedah rawatan yang khusus. Doktor pakar sakit kronik akan membantu bagi mengenalpasti jenis kesakitan anda dan menerangkan plan rawatan yang terbaik yang biasanya komprehensive dan multimodal (berbagai).
Posted by Kesakitan Anda Keutamaan Kami at 8:45 PM
Labels: Kenali Sakit Kronik

Apakah yang akan dilakukan oleh pakar sakit kronik (pain specialist)

Apa yang akan dilakukan oleh pakar sakit kronik?
1. Menilai semula punca sakit kronik anda dengan tepat dan menyeluruh
2. Membuat penilaian akan kesan atau impak sakit kronik pada kehidupan anda daripada aspek biopsikososial
3. Merangka strategi bersepadu untuk melegakan kesakitan dan mengembalikan fungsi anda
4. Memberi rawatan ubat yang pelbagai (multimodal) dalam pelbagai bentuk seperti pil, kapsul, tampalan pada kulit dan sirap dengan terperinci
5. Dapat melakukan kaedah ‘intervensi kesakitan’, iaitu kaedah suntikan khusus yang dapat mengawal tahap kesakitan anda seperti teknik suntikan epidural, neurolisis, radiofrekuensi dan suntikan botox.
6. Membimbing anda mengembalikan kehidupan harian, bersosial dan kembali bekerja melalui aktiviti fizikal dalam bentuk senaman, teknik rehat dan terapi kognitif.

Apakah tindakan anda jika mengalami kesakitan kronik?

Jika sakit masih berlarutan selepas berjumpa beberapa doktor, ini masanya berjumpa doktor pakar sakit kronik. Anda perlu bertindak sekarang sebelum menjadi lebih serius.Setidak-tidaknya anda ambil inisiatif untuk mendapat pandangan kedua mengenai penyakit anda.Jika doktor yang merawat tidak melakukannya, anda perlu mengingatkan doktor dan memintanya merujukkan anda kepada pakar. Rekod dari Pain Unit HUSM, hampir 75 peratus pesakit dapat dipulihkan iaitu kesakitan dapat dikurangkan hingga melebihi 50 peratus.

Testimoni dari singalautmetro.blogspot

RAWAT TANPA BEDAH DI HUSM KUBANG KERIAN
SHAH ALAM: Percayakah bahawa slip disc atau cakera gelincir di bahagian tulang belakang, tidak semestinya dibedah untuk merawatnya. Sebaliknya ia boleh dirawat menggunakan kaedah radiofrekuensi, iaitu menggunakan suntikan khas ke saraf yang mengalami kesakitan.Selama ini saya selalu diberitahu, kalau kita mengidap kecederaan tulang belakang, termasuk skoliosis (tulang bengkok) kita akan diarahkan berjumpa pakar ortopedik. Biasalah...doktor akan menyarankan pembedahan walaupun tiada jaminan ia akan selamat. Malah selama ini banyak kes pembedahan tulang belakang, menyebabkan pesakit semakin kronik, termasuk lumpuh.Pengalaman dirawat oleh pakar sakit kronik HUSM, Dr Nizar Abdul Jalil, membuka mata saya dan percaya, selama ini sesetengah pesakit tidak mendapat nasihat atau pandangan yang betul apabila berdepan kecederaan tulang belakang.Sikit-sikit bedah...sikit-sikit bedah. Kosnya pula, kalau di hospital swasta jangan kira. Saya pernah dihubungi seseorang yang mencadangkan saya dirawat di hospital swasta. Nak tahu kosnya? Gila...RM80,000.Saya bukan orang kaya. Bila bertanya banyak pendapat dan Allah temukan pakar sakit kronik HUSM, Dr Nizar Abdul Jalil, saya berasa seperti ada cahaya di hujung terowong hidup yang gelita selama ini. Dia buat kerja secara profesional. Tapi saya pelik, masih ada doktor memandang sinis usaha beliau sehingga bertanyakan kepada saya, boleh baik ke?Bila agaknya pertentangan pendapat antara doktor dari bidang berbeza akan berkesudahan? Apakah ada yang tersirat di sebalik pertentangan pendapat yang tersurat itu? Apakah ia melibatkan soal maruah, profesionalisme. Atau soal duit...Hakikatnya, bisa saraf saya telah tiada. Kalau mahu mengharapkan sembuh kerana pembedahan, saya sampai hari ini tak rasa yakin. Apa pun, Allah Maha Berkuasa.Anda yang mengidap kecederaan belakang dan telah menjejaskan saraf, saya cadangkan cuba dapatkan rawatan daripada Dr Nizar, di Hospital USM, di Kubang Kerian, Kelantan.

Kesakitan kronik pada tulang belakang akan menjejaskan struktur yang lain.Tulang belakang merupakan struktur asas yang menstabilkan stuktur/sendi lain yang yang berpaut padanya.Jadi tidak hairan pesakit akan datang dengan berbagai jenis & punca kesakitan yang pada asalnya berpunca dari cakera tergelincir (slipped disc)

Kesakitan pada tengkok yang kronik biasanya kan datang dengan "pakej"

sakit pada otot bahu, belikat, sakit pada sendi tengkok dan juga pening. Kebanyakan pesakit sembuh hanya dengan suntikan radiofrequency. Dalam kebanyakan kes, pembedahan tidak diperlukan.

Doktor Nizar sedang melakukan suntikan Epiduroplasty(baik pulih ruang epidural).Pesakit ini mengalami sakit belakang yang berlarutan setelah pembedahan tulang belakang dilakukan.Semua kaedah suntikan dilakukan dalam dewan bedah dengan kawalan mesin X Ray.

Gambar X Ray menunjukkan kaedah suntikan Radiofrequency Lumbar sympathectomy pada belakang pesakit yang mengalami kaki iskemia( pengaliran darah tersumbat).Kaedah ini dapat mengurangkan sakit dengan serta merta dan kaki akan kembali akan menjadi kembali hidup/panas. Pesakit ini terselamat dari pembedahan amputasi/potong pada kakinya.

Kesakitan kronik (Chronic pain) -satu perkongsian pengalaman

Bagi anda yang mengalami kesakitan kronik, tidak kira apa puncanya, blog ini akan membantu anda memahami kesakitan anda mencari rawatan yang dinantikan selama ini.

Kesakitan kronik (sakit belakang ie pinggang atau tengkok) tidak membunuh anda, tapi ia membunuh kehidupan anda!

Anda tidak dapat berberak bebas, tidak mampu bekerja, tidak boleh buat apa yang anda suka sebelum ini, tidak mampu melakukan tanggungjawab anda, dan bergantung kepada orang lain. Semuanya kerana kesakitan yang mencengkam diri anda. Kehidupan anda kini sudah hilang dari diri anda...

Lebih teruk lagi, anda akan rasa sedih, kemurungan, rasa bersalah, sukat tidur dan banyak masalah interpersonal, keluarga dan tempat kerja akan timbul ekoran dari kesakitan kronik ini...

Anda telah mencuba berbagai rawatan moden, perubatan alternatif, bomoh, suppliment, physiotherapy, mesin yang mahal tapi kesakitan anda masih sama. Kenapa begitu...?

Jawapannya;

1.Kebanyakan doktor perubatan moden tidak mahir dalam merawat kesakitan kronik. Rawatan kesakitan kronik adalah satu disiplin baru dalam era perubatan moden (di Malaysia).

2.Diagnosis punca sakit yang salah bila bertemu doktor.Maka rawatannya tersasar.

3. Kebanyakan perubatan alternatif tidak dapat dibuktikan keberkesanannya secara saintifik.

Kenapa saya tulis blog ini?

Memberi peluang & harapan baru kepada sesiapa yang mengalami kesakitan kronik.Mereka biasanya tersisih dan di "campak" ke unit physiotherapi. Sedangkan rawatan yang berkesan ada disini. Lebih dari 75% dari pesakit yang menjalani rawatan di HUSM dapat di kurangkan kesakitan mereka dengan ketara. Mereka kini dapat kembali kepada kehidupan mereka.

Jadi kenapa anda perlu hidup dalam kesakitan?Kesakitan yang merampas segala kehidupan anda...!

Apakah rawatan yang kami lakukan?

Rawatan "Interventional Pain Management" iaitu kaedah suntikan khusus(lebih dari 100 jenis suntikan bergantung tentang jenis kesakitan anda). Kaedah ini merupakan satu cabang rawatan perubatan moden. Kaedah ini telah lama bertapak di negara maju seperti USA, Eropah, Australia dan Singapura.

Kami tidak melakukan pembedahan.... semuanya suntikan. Malah dalam kes tertentu kami boleh memberi alternatif/option rawatan suntikan kepada pembedahan tulang belakang ie kaedah nucleoplasty untuk slipped disc(cakera tergelincir).

Kenali Dr Nizar

Dr. Nizar Abd. Jalil seorang pensyarah kanan di Jab. Anaesthesiologi & Pain medicine di Hospital Universiti Sains Malaysia(HUSM),

16150 Kubang Kerian, Kelantan, Malaysia

Jawatan sekarang;

Consultant In Pain Medicine (Interventional),

Consultant In Anaesthesiology & Intensive Care,

Director Of HUSM Pain Management Unit,

Visiting Chronic Pain Consultant At Perdana Specialist Hospital, Kota Bharu (KPJ Group)

Berkelulusan :

Medical Doctor ( M.D) UKM,

Master Of Medicine (Anaesthesiology) USM.
Diploma In Counselling & Guidence (IPI),

Subspecialty Training In Pain Management :

1. Fellowship In Multidiciplinary Pain Management (IASP Chapter)
Singapore General Hospital
2. Fellowship In Multidiciplinary Pain Management (IASPChapter)
Siriraj Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand
3. Visiting Felow To Napean Pain Center, Penrith Western Sydney, Australia.

4. Visiting fellow to Orbis Medisch Centrum, Sittard Pain Center, Netherland.

HP no; 6 013 9803389

Office; 6 -09-7673000 Ext. 6095/3866

Email: nizar@kb.usm.my

Membership;

World Institute of Pain (WIP)

Myopain Society (USA)

International Asso. Study of Pain (IASP)