FAQ on Cervical facet syndrome(arthritis sendi facet leher)

Soalan 1.
Assalamualaikum Dr Nizar.
Saya Shamsul dari Klang. Saya mengalami kesakitan yg kuat pada bahu, urat belikat dan tengkok di bagian kiri. Keadaan ini akan berlaku apabila saya bangun dari tidur dan kesakitan yang teruk akan berterusan sehinga 3-5 jam. Begitulah keadaan saya pada setiap hari sejak 8 bulan yang lalu. Pernah sembuh 2 bulan yg lalu, tetapi berlaku semula sejak 2 minggu lepas. Kesakitan berpunca semasa saya tertidur di atas lantai bahagian ruang tamu. Keadaan yg sama juga turut berlaku pada 8 bulan yg lalu. Pernah dapatkan suntikan tahan sakit namun tidak berkesan. Pernah juga dapatkan rawatan di PPUM dan beberapa klinik swasta, namun doktor mengatakan terdapat tisu koyak dan kecederaan pada otot. Antara rawatan yg telah saya lalui ialah Bekam Darah, Bekam Angin, Akupuntur, Urut, Pengambilan pil Neurobion dan termasuklah rawatan secara islam. namun tiada yang boleh melegakan kesakitan yang saya alami. Kini saya dalam kedaan yg sangat tertekan. Apakah sebenarnya penyakit saya ini? Apakah rawatan yg boleh doktor syorkan? sekian terima kasih.Shamsul, Klang
Jawapan Dr Nizar
Sakit tengkok, bahu dan belikat merupakan gejala klasik sakit sendi facet tengkok (cervical facet syndrome).Penyakit ini sejenis keradangan sendi (arthritis) yang boleh belaku sepanjang tulang belakang kita.Bahagian paling biasa berlaku ialah pinggang dan leher kerana kedua bahagian ini pada tulang belakang kita paling banyak melakukan pergerakan. Sakit pada tengkok akan lebih ketara waktu pagi selain dari rasa kejang. Pening atau rasa hanyut juga boleh menyusul. Selain dari itu otot-otot pada bahu dan leher juga menjadi sakit bila dipicit. Pesakit juga akan rasa seperti kebas pada tangan atau jari. Jika sendi bahu sudah mula sakit dan susah digerakkan, ini menandakan bahawa anda sudah mendapat penyakit susulan kesan dari sakit sendi facet ini, iaitu kekakuan sendi bahu(frozen shoulder). Ini biasa berlaku pada pesakit yang mengidap sakit sendi facet tengkok jika dibiarkan tanpa rawatan.
Rawatan perubatan alternatif banyak yang tidak terbukti keberkesananya. Rawatan yang mujarab ialah suntikan radiofrekuensi pada saraf sendi facet tersebut. Suntikan ini akan melemahkan saraf yang bawa signal sakit pada sendi facet tersebut. Bila saraf sudah “kebas”, tiada lagi rasa sakit atau pening.Jika kita sudah tidak rasa sakit, leher boleh bergerak bebas dan lebih produktif. Kita tidak perlu risau proses arthritis (proses penuaan) tersebut jika ianya tidak beri rasa sakit. Ramai aorang yang mengalami arthritis pada sendi tapi penyakit ini tidak mengganggu mereka.Majority daripada pesakit (80%) telah sembuh sehari selepas rawatan radiofrequency. Pengambilan supplemen antioxidant dan vitamin sendi seperti chondrotin-glucosamine amat digalakkan untuk proses penyembuhan sendi dan untuk memperlahankan proses penuaan.

Rawatan radiaofrequency sudah lama bertapak di hospital HUSM. Tetapi rawatan ini boleh didapati hospital swasta tertentu.Tetapi perlu diingatkan bahawa hasilyang cemerlang dari rawatan suntikan ini,bukan disebabkan oleh semata-mata oleh teknologi atau suntikan dibuat.Tetapi ianya banyak bergantung pada kepakaran doktor melakukan suntikan (yang terlatih), diagnosis yang tepat dan masa yang betul(tidak terlalu serious).Sendi bahu yang sakit dan kaku boleh dirawat dengan suntikan ubat kedalam sendi dan juga rawatan suntikan radiofrequency.

Soalan 2.

Assalammualaikum,doktor Nizar.

Saya Noorhaili b. Ali merupakan seorang guru dari Kluang Johor. Saya ada terbaca satu keratan akbar bertarikh 19 Jun 2011 dalam topik Tanya pakar. Soalan yang dikemukan oleh Roslina Muhammad dr Ipoh Perak. tentang masalah pening tidak hilang.
Untuk pengetahuan doktor saya telah mengalami masalah ENT ini sudah lama kesan dari pada atristis sendi faset pada tengkok, pernah saya membuat pemeriksaan doktor dan pernah membuat fisiotrapi dibahagian tersebut, Alhamdullillah masalah sakit dibahagian tengkuk,otot bahu dan sakit di bahagian belikat hilang, tapi ianya hilang buat sementara sahaja. Tapi yang paling nyata rasa hanyut, pengelihatan berpusing2 dan kadang kala ianya kurang jelas dan telinga berdengung dirasai sehingga ke hari ini.
Untuk pengetahuan doktor saya mempunyai tabiat yang kurang baik iaitu sering mematahkan leher bagi melegakan ketidak selesaan dibahagian leher.Dengan ini saya amat memerlukan nasihat daripada doktor untuk dapat meringankan masalah yang telah lama saya tanggung ini. Boleh kah masalah kesihatan saya ini dirujuk kepada doktor?
Sekian terima kasih, Wassalam.

Jawapan Dr Nizar,
Gejala ENT, pening dan penglihatan yang kabur merupakan gejala sampingan sakit sendi facet pada leher.lebih dari 50% dari pesakit saya yangmengalami sakit sendi facet leher mengalami gejala ini. Biasanya rasa hanyut, telinga bersesing dan memusing (vertigo).Mereka telah menjalani pemeriksaan dari pakar ENT tapi tiada jawapan untuk gejala tersebut.Ramai doktor tidak tahu tentang fakta ini. Gejala ENT ini akan berlaku hanya jika bahagian atas sendi facet leher terlibat iaitu paras C0C1,C1C2,C2C3.Malah ada beberapa pesakit saya datang hanya dengan gejala vertigo tanpa ada gejala klasik sendi facet lain.Mereka kini sembuh dengan rawatn radiofrequency.
Rawatan fisioterapi boleh melegakan ,tapi hanya sementara.Rawatan definitive ialah suntikan radiofrequency pada sendi facet tersebut. Semua gejala ent , mata kabur dan sakit pada tengkok dan bahu akan hilang.Kejayaan rawatan mencapai 80-90%. Suntikan radiofrequency jika ditambah dengan rawatan fisioterapi akan menambah lagi keberkesanan rawatan.Tabiat anda untuk mematahkan tengkok untuk menghasilkan bunyi “klik” adalah satu tabiat yang tidak baik.tabiat ini akan menggalakkan geseran pada sendi facet dan memberi resiko kecedreraan yang lebih serius disamping kesakitan yang rentan pada rawatan.