Sakit belakang,pastikan
diagnosisnya tepat...
Sakit belakang adalah satu gejala klinikal yang
kerap berlaku dikalangan kita. Dianggarkan 80% daripada kita akan mengalami
gejala sakit belakang sepanjang umur kita.Dilapurkan bahawa 26% dari rakyat
Amerika syarikat akan mengalami gejala sakit belakang sekurang-kurangnya sehari
dalam setiap tiga bulan.Walaubagaimana pun statistik sakit belakang dikalangan
rakyat Malaysia belum ada, tapi kita maklum bahawa gejala ini banyak belaku
dikalangan kita. Sakit belakang telah dikenalpasti
sebagai penyebab utama kurangnya produktiviti dikalangan pekerja yang
disebabkan oleh keilyatan (disable) dan
pengeluaran sijil sakit yang melampau.
Kebanyakan kes sakit belakang biasanya tidak serius yang disebabkan oleh
kecederaan mikroskopik pada otot rangka yang dikenali sebagai muscle strain ketika melakukan aktiviti
fizikal seperti mengangkat beban yang berat atau berkebun. Sakit seperti ini
kan beransur pulih dalam satu-dua minggu dan amat berkesan dengan pengambilan
ubat NSAIDs seperti postan atau celebrex. Tapi jika sakit belakang anda
berlarutan lebih dari enam bulan, anda perlu memberikan perhatian yang lebih
serius kerana jangkamasa yang lama memembri isyarat bahawa anda menghadapi
penyakit belakang yang serius dan bakal membunuh kehidupan anda. Kesakitan dari
tulang belakang akan mengekang apa saja pergerakan anda. Produktiviti anda akan
menurun, lalu pendapatan anda terjejas.Anda akan terbelenggu dengan jerat
biopsikososial yang komplek. Walaubagaimanan pun insiden sebenar penyakit yang
dikaitkan dengan sakit belakang yang serius adalah kurang dari satu peratus.
Disebabkan oleh sakit belakang yang kronik, anda
mungkin telah berjumpa dengan ramai doktor tapi rawatan yang diberikan masih
tidak memberikan hasil yang diharapkan. Lebih sedih lagi walaupun pembedahan
tulang belakang telah dilakukan tapi sakit masih lagi tidak berubah.Dalam senario
lain pembedahan tulang belakang mungkin telah berjaya melegakan kesakitan asal
tapi kesakitan baru pula muncul setelah 3-6 bulan selepas pembedahan.
Penyebab utama kesukaran rawatan ini berlaku ialah;
1. Kesilapan diagnosis.
2. Rawatan yang suboptima kerana
kurang pengetahuan dan kepakaran.
3. Komplikasi dari pembedahan tulang
belakang.
Walaupun fakta ini perit untuk kita terima tapi
inilah hakikat yang kita biasa lihat dikalangan pengidap kesakitan tulang
belakang. Kesilapan diagnosis penyakit tulang belakang umpamanya kan membawa
kepada rawatan yang tersasar.Lebih malang lagi jika pembedahan dilakukan telah
gagal dan pesakit akan mengalami kesengsaraan yang berganda. Saya bukan berniat
untuk membuat provokasi, tapi pengalaman saya sejak berkhidmat sebagai pakar
rawatan kesakitan kronik (pain specialist) telah menyaksikan banyak masalah
ini. Ini mendesak saya untuk mendedahkan
kebenaran ini untuk kebaikan pesakit.
Sakit belakang boleh disebabkan oleh beberapa
punca yang mengelirukan
Diantara penyebab utama
kesakitan belakang kronik ialah;
· Kecederaan
pada otot rangka yang kronik yang disebabkan oleh tabiat posisi, ergonomik
dan biomekanik yang tidak sihat.
· Sakit
sendi facet dan spondylosis -Penyakit ini disebabkan oleh proses penuaan
(degenerative disease) pada tulang belakang.
· Sakit
berpunca dari disk (discogenic pain) –penyakit ini disebabkan proses penuaan
yang berlaku dalam cakera tulang belakang (disc).Pesakit akan mengalami kesakitan dalam disk walaupun tanpa
kegelinciran disk.
· Disk
tergelincir (Slipped disc)- sakit ini akan menyebabkan pesakit sakit belakang
yang menjalar turun ke kaki.Batuk dan bersin akan menambah kesakitan. Begitu
juga jika pesakit tunduk kehadapan.
· Spinal
stenosis- sakit ini juga akan menyebabkan pesakit sakit belakang yang menjalar
turun kekaki.Tapi sakit akan bertambah kuat jika pesakit berjalan hingga terpaksa
berhenti rehat
·
Spondylolisthesis.-tulang
belakang yang tergelincir diantara satu sama lain.
· Kelainan struktur seperti
tulang belakang yang bengkok (kyphosis atai scoliosis) dan struktur tulang
punggung (pelvis) dan sebagainya.
·
Kanser
pada tulang belakang.
·
Sakit
arthritis pada sendi pinggul (sacroiliac joint)
·
Osteoporosis
·
“Referred
pain” dari penyakit organ dalam abdomen dan pelvis
·
Penyakit
keradangan (inflammatiion) atau jangkitan kuman pada tulang belakang.
Realitinya, proses diagnosis klinikal bukannya semudah seperti
membuat senarai si atas. Kerana tidak
semua pesakit akan memberi gejala(symptoms) dan hasil pemeriksaan (sign) yang
klasik untuk penyakit-penyakit tersebut seperti yang diharapkan. Tambahan pula kebanyakkan
pesakit yang mengalami kesakitan belakang datang dengan lebih dari satu punca
kesakitan/penyakit. Ianya boleh berpunca dari tulang belakang, sendi,
saraf atau otot dikawasan tulang
belakang pada masa yang sama. Kebanyakan pesakit tulang belakang akan datang
dengan “pakej” yang terdiri dari campuran dari punca-punca tersebut secara serentak.
Contohnya disebabkan faktor masa yang lama, slipped
disc bukan hanya akan datang dengan
sakit belakang dan sciatica sahaja, tapi
juga akan memberi gejala sakit sendi facet lumbar dan juga sakit dari dari otot-otot
pinggul yang berpunca dari penyakit sindrom myofasia (myofascial pain syndrome). Doktor yang merawat perlu bijak
mengenalpasti yang manakah punca utama (main pain generator) kesakitan belakang
pesakit. Kecelaruan akan timbul kerana kebanyakan gejala penyakit dari punca
–punca tersebut adalah hampir sama.
Insiden kesakitan otot belakang yang dikenali
sebagai myofascial pain syndrome umpamanya,
adalah tinggi dikalangan pesakit yang
mengalami kesakitan belakang yang kronik ( 63 %). Malah 36 % darinya dikenalpasti sebagai penyebab utama kesakitan
belakang (main pain generator). Salah satu ciri luarbiasa penyakit otot ini
ialah ianya mampu untuk menyerupai(mimic) penyakit tulang belakang yang lebih
serius seperti slipped disc. Jika sesaorang doktor itu kurang pengetahuan tentang
penyakit myofascial pain syndrome ini
maka pembedahan yang tidak perlu akan berlaku.
Sila baca senario dua
kes yang telah saya rawat baru-baru ini;
Kes 1
Seorang guru berumur 45 tahun telah mengalami
kesakitan pinggang yang kronik yang
menjejaskan aktiviti hariannya. Beliau tidak boleh berdiri dan duduk lama kerana
posisi itu akan menyebabkan sakit bertambah teruk. Beliau tidak boleh memandu
kerana aktiviti tersebut akan menyebabkan kesakitan pinggangnya menjalar turun kekaki.Beliau telah dirawat oleh
doktor orthopedik dan pembedahan telah dilakukan pada tulang belakangnya setelah
diagnosis slipped disc dibuat
berdasarkan MRI. Namun selepas dua minggu pembedahan
sakitnya masih ada malah bertambah kuat.
Beliau kemudiannya dirujuk kepada pakar rawatan kesakitan kronik. Diagnosis dan
rawatan dari pakar rawatan kesakitan kronik ini nampaknya berbeza sama sekali. Pesakit
ini sebenarnya mengalami kesakitan dari sendi facet lumbar dan dalam disk (discogenic
pain). Ini terbukti kerana rawatan suntikan radiofrekuensi yang diberikan
berdasarkan diagnosis tersebut telah berjaya melegakan kesakitan pesakit dengan
ketara. Beliau kini amat gembira kerana dapat melakukan semula semua aktiviti
asalnya.
Kes 2
Seorang pengurus
kilang wanita berumur 60 tahun telah
mengadu kesakitan kronik pada pinggang dan punggungnya selama beberapa tahun.
Beliau memberikan gejala sakit pinggang yang ada kalanya menjalar turun ke
dua-dua belah kakinya hingga ke betis. Berdasarkan MRI tulang belakang
diagnosis spinal stenosis yang
dibuat. Pakar bedah orthopedic
memutuskan untuk melakukan pembedahan pada tulang belakangnya tapi pesakit rasa
takut lalu menolak rawatan pembedahan tersebut. Pesakit kemudiannya telah
berjumpa pula dengan pakar kesakitan kronik untuk mendapat pandangan kedua. Nampaknya
pandangan pain specialist ini agak berbeza.Walaupun
beliau setuju dengan diagnosis spinal
stenosis, tapi punca kesakitan sebenarnya bukan dari situ. Pesakit
sebenarnya mengalami syndrom myofasia otot
punggung piriformis yang mencengkam saraf pada kedua-dua punggungnya. Situasi ini memang diketahui
kerap menyerupai gejala penyakit spinal
stenosis dan slipped disc.Ini
terbukti kerana dengan hanya dua kali suntikan pada otot punggungnya dan
diikuti dengan senaman yang khusus, kesakitannya telah hilang sama sekali tanpa
perlu dilakukan pembedahan tulang belakang.
Sakit belakang. Pastikan
diagnosis dan rawatannya tepat.
We are from WONG MEDICAL CENTRE MALAYSIA.We are unique which has a combination of western and oriental techniques for all treatments and precribes herbs medicine.We are specialised in treating Lumbar Spondylosis.Our centre is currently is well known in Medan,Jakarta,Sulmatra,Indonesia,Penang,Kuala Lumpur,Ipoh and Malaysia.Visit us at newhopemedic.com or call us now for further information Dr.Wong 0124520077 (wechat,whatsapp,line)...Tq
ReplyDelete